16 Feb RETOMAR LA CARRERA TRAS UNA LESIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Actualmente me estoy recuperando de una lesión de LCA ¿Cuándo podré volver a correr?

El retorno a la carrera por parte de un paciente que tiene como objetivo volver a su actividad deportiva es un hito importante dentro de su proceso de recuperación. El objetivo principal de esta entrada de blog es analizar las últimas guías clínicas y revisiones sobre la temática para averiguar qué criterios se utilizan en la toma de decisiones clínicas para volver a retomar la carrera en óptimas condiciones.

Basándonos en las recomendaciones expuestas en la última Guía Clínica publicada en el British Journal Sport Medicine en 2023 y una revisión específica de la misma revista del 2018, debemos tener en cuenta a la hora de la vuelta a la carrera una combinación de criterios tanto temporales, clínicos como funcionales.

En cuanto a los criterios temporales basados en la cicatrización biológica del injerto del ligamento, la mayoría de los estudios nos recomiendan aguardar un plazo mínimo de 12 semanas, pudiendo llegar hasta la 16ª semana.

Respecto a los criterios clínicos los recomendados con mayor frecuencia son: Padecer un dolor <2/10 (medido mediante una escala analógica visual), no presentar derrame, un rango de movimiento del 95% de la flexión de rodilla, además de una extensión completa (0º de extensión).

Por último, según los criterios basados en la movilidad, control motor y niveles de fuerza la persona debe alcanzar los siguientes datos tanto cuantitativamente como cualitativamente (p.ej. evitando la presencia continuada del valgo de rodilla o caída del arco plantar).

– Propiocepción con un Índice de simetría de las extremidades (LSI) del 100%

– Prueba de salto con un LSI >85%

– 10 sentadillas consecutivas a una pierna hasta los 45º de flexión de rodilla

– 30 subidas al step con un buen control del movimiento.

– Star Excursion Balance Test (test para valorar la estabilidad a una pierna)

Desde un enfoque bio psicosocial, nos gustaría destacar la importancia de este última apartado -psicosocial- a la hora de retomar la carrera, y del peso que tiene en el devenir de la recuperación la importancia que la persona se encuentre segura de sí misma, además de motivada para retomar la actividad con plenas garantías.

Hemos podido comprobar con los resultados de las últimas investigaciones cómo la decisión de recomendar a una persona volver a retomar la carrera no debe tomarse a la torera simplemente basándose en unos periodos temporales -que es lo más habitual-, y además de ser una decisión individualizada, debe hacerse tras la aprobación de unos criterios tanto clínicos como de rendimiento, en lugar de basarse en un punto temporal arbitrario.

A modo de resumen, exponemos una serie de criterios a seguir previamente a la realización de la actividad:

– Dolor <2/10 (EVA)

– Sin derrame/inflamación.

– ROM de extensión completa.

– Rango de movimiento (ROM) de flexión de rodilla del 95%.

– Índice de simetría de las extremidades (LSI) >80% para la fuerza del cuádriceps en isometría.

– LSI >80% durante el salto en contramovimiento.

– Saltos repetidos con una sola pierna sin dolor.

J.M.B.S.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Grondin, J., Crenn, V., Gernigon, M., Quinette, Y., Louguet, B., Menu, P., Fouasson-Chailloux, A., & Dauty, M. (2022). Relevant Strength Parameters to Allow Return to Running after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Tendon Autograft. International journal of environmental research and public health, 19(14), 8245. https://doi.org/10.3390/ijerph19148245.

Kotsifaki, R., Korakakis, V., King, E., Barbosa, O., Maree, D., Pantouveris, M., Bjerregaard, A., Luomajoki, J., Wilhelmsen, J., & Whiteley, R. (2023). Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. British journal of sports medicine, 57(9), 500–514. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106158.

Rambaud, A. J. M., Ardern, C. L., Thoreux, P., Regnaux, J. P., & Edouard, P. (2018). Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. British journal of sports medicine, 52(22), 1437–1444. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098602.